公立醫(yī)院改革明年優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院

每經(jīng)記者  黃志偉  發(fā)自成都

        年末將近，公立醫(yī)院改革下一步重點(diǎn)基本確定。近日在中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)上，衛(wèi)生部醫(yī)管司司長(zhǎng)張宗久表示，公立醫(yī)院改革下一步重點(diǎn)主要在于改變社保的支付、加強(qiáng)縣醫(yī)院的建設(shè)等7個(gè)方面。

        張宗久告訴  《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作目前已經(jīng)在全國(guó)多個(gè)省市開展，其中國(guó)家聯(lián)系的試點(diǎn)城市有16個(gè)。國(guó)家聯(lián)系的試點(diǎn)城市，除上海因?yàn)槭啦?huì)的原因推遲出爐試點(diǎn)改革方案外，其他試點(diǎn)城市均已推出試點(diǎn)改革方案。

        他表示，2011年公立醫(yī)院改革，有7方面的工作有待加強(qiáng)：合理調(diào)整公立醫(yī)院的規(guī)劃布局；做好城鄉(xiāng)對(duì)口支援，形成上下聯(lián)動(dòng)的紐帶關(guān)系；優(yōu)先發(fā)展好縣醫(yī)院；要加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理；改善社保的支付方式；加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)等。

        其中，縣醫(yī)院將成為優(yōu)先發(fā)展的目標(biāo)。張宗久介紹說(shuō)，縣醫(yī)院在我們國(guó)家分布比較廣，而且具有區(qū)域醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)，在縣級(jí)醫(yī)院當(dāng)中是龍頭作用。根據(jù)衛(wèi)生部門的統(tǒng)計(jì)，縣醫(yī)院門診占到整個(gè)公立醫(yī)院門診的1/3，住院量占到公立醫(yī)院住院量的47%左右，不僅占有量較大，而且費(fèi)用相對(duì)較低，在控制醫(yī)療支出方面有比較大的作用。

        近日，衛(wèi)生部專門就此召開了現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，針對(duì)縣醫(yī)院改革、加強(qiáng)縣醫(yī)院工作做了一系列的部署。同時(shí)，還要做好城市醫(yī)院對(duì)縣醫(yī)院、縣醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口支持工作，實(shí)現(xiàn)病人雙向轉(zhuǎn)診，合理分流病人。

        張宗久還表示，將加強(qiáng)對(duì)社保支付方式的變革，改變醫(yī)院收費(fèi)的結(jié)算方式，方便社保覆蓋人群的異地結(jié)算，包括農(nóng)民工的異地結(jié)算，實(shí)行總額預(yù)付等方面的控制管理，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)院的績(jī)效。

        對(duì)于醫(yī)院支付方式的變革成為院長(zhǎng)們討論的熱點(diǎn)。目前我國(guó)實(shí)行的是后付費(fèi)制度，即支付方在費(fèi)用發(fā)生后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用為基礎(chǔ)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行支付。而預(yù)付制是指在醫(yī)療活動(dòng)開始之前，政府部門或醫(yī)保機(jī)構(gòu)預(yù)先決定給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，超出部分將由醫(yī)院自己承擔(dān)。



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