五分之一的健康兒童攜帶肺炎鏈球菌 為何僅7%的孩子接種對應疫苗？

每經記者｜林姿辰    每經編輯｜文多    

“很多人聽到‘肺炎’就覺得‘抗生素能治好’，聽到‘腦膜炎’就以為是腦膜炎球菌引起的，但沒人知道肺炎鏈球菌才是主要病原，久而久之對PCV疫苗的重視程度自然不高。”近日，有業內人士這樣告訴《每日經濟新聞》記者。

PCV疫苗的學名是肺炎鏈球菌結合疫苗，13價PCV疫苗（即PCV13）能夠預防由13種血清型的肺炎鏈球菌引起的侵襲性肺炎鏈球菌性疾病（IPD），IPD血清型覆蓋率約90%，接種后的血清型抗體應答率接近或等于100%。但目前國內兒童3劑次PCV疫苗接種率僅為7.3%，與國際水平差距明顯。

在健康兒童中，攜帶肺炎鏈球菌的比例超過五分之一。這一細菌不僅僅是“肺炎推手”，還可能導致腦膜炎、敗血癥等致命疾病。

肺炎鏈球菌性疾病治療面臨三大挑戰，國內疫苗接種率低下

2019年，肺炎估計造成全球74萬名5歲以下兒童死亡，占5歲以下兒童死亡總數的14%。可能引發兒童肺炎的病原體有數種，其中肺炎鏈球菌是引發兒童急性呼吸道感染的首要病原菌。

數據顯示，我國超五分之一的健康兒童攜帶肺炎鏈球菌，5歲以下兒童肺炎鏈球菌性疾病的病例數占全球總病例數的12%，僅次于印度（占全球總病例數的27%），在全球位居第二。

在5歲以下兒童中，國內每年約有8000名兒童因為肺炎鏈球菌性疾病死亡。每個流感季，12%~20%的侵襲性肺炎鏈球菌性疾病病例由流感導致，流感合并肺炎鏈球菌感染患兒，入住ICU（重癥監護病房）的比例更高，43.1%的肺炎鏈球菌腦膜炎住院患兒出現了顱內并發癥。

北京大學公共衛生學院黨委書記郝元濤近日告訴《每日經濟新聞》記者，在國內，肺炎鏈球菌性疾病的治療面臨用藥不合理、耐藥性強、經濟負擔沉重的三大挑戰，導致重癥患者多、死亡風險大。疫苗作為最有效的公共衛生預防手段之一，應該成為防控工作重點，但當前疫苗接種仍然存在明顯短板。數據顯示，2021年時國內僅有16.13%的嬰兒完成了這一疫苗的完整基礎接種，12.47%的嬰兒獲得了加強劑量。

2017年—2021年，僅36.8%的PCV13報告接種數來源于中西部地區，與華東地區差異明顯。除了經濟因素外，認知狀況也是導致這一現象的重要原因之一。

業內人士：PCV疫苗不只是“肺炎疫苗”，期待地方試點“先行先試”

“HPV疫苗讓人們看到了癌癥可防控的希望，而PCV疫苗則關系到嬰幼兒能否安全地度過生命早期的關鍵階段，二者在公共衛生意義上同樣重大。”

9月13日，深圳市寶安區婦幼保健院檢驗科副主任吳麗娟告訴記者，HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗能預防癌癥，PCV疫苗能預防兒童的死亡和嚴重后遺癥。

但業內人士告訴記者，目前公眾對這兩款疫苗的認知還存在偏差。因為，HPV疫苗被描述為“全球首個且唯一一個預防惡性腫瘤的疫苗”，大眾即便不懂醫學，也能直觀感受到癌癥的危害，這種認知紅利讓HPV疫苗的推廣獲得了天然優勢。

而PCV疫苗預防的侵襲性肺炎鏈球菌性疾病是醫學專業術語，在宣傳時更多地被翻譯成“肺炎疫苗”。但有些急性中耳炎、腦膜炎、敗血癥的致病菌也是肺炎鏈球菌，“肺炎疫苗”的叫法實際上縮小了公眾對PCV疫苗預防范圍的認知。

有關數據顯示，2015年至2021年，中國肺炎鏈球菌疫苗的市場規模由14億元增至86億元。隨著其他新疫苗出現及13價肺炎疫苗產品銷量不斷增加，國內肺炎鏈球菌疫苗總市場規模預計將在2030年增至438億元。

業內人士告訴記者，基于HPV疫苗的經驗，地方試點的“先行先試”可以為一款疫苗的全國推廣鋪路，因為試點不僅驗證了疫苗的防控效果，更能積累財政籌資、接種組織的經驗，為國家層面的政策出臺提供實踐支撐。

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