20到24歲青年肝炎發(fā)病率上升，臨床專家：發(fā)展到肝硬化就不可逆轉(zhuǎn)

每經(jīng)記者｜林姿辰    每經(jīng)編輯｜何小桃 張益銘    

“沉默殺手”肝炎，已經(jīng)逼近Z世代的“打工人”。

2025年7月28日是第15個“世界肝炎日”，由京東健康和中康科技聯(lián)合發(fā)起的《2025科學(xué)護(hù)肝消費洞察報告》（以下簡稱《報告》）在北京發(fā)布?！秷蟾妗凤@示，國內(nèi)肝病患者持續(xù)增長且有年輕化趨勢，以肝病占比最大的非酒精性脂肪肝（NAFLD）為例，2011年至2021年的全人群發(fā)病率增幅超過6%，其中20歲到24歲人群的發(fā)病率增幅超過18%。

“現(xiàn)在乙肝等病毒性肝炎都是可防可治的，最大的問題是大家對肝病的關(guān)注度不夠。”北京大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會第十一屆主任委員王貴強(qiáng)表示，目前中國約有7500萬乙肝患者，但接受治療的人群規(guī)模只有幾百萬，“遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到預(yù)期”。

近7成受訪者認(rèn)為需要護(hù)肝

只有不到35%的人會定期檢查

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）官網(wǎng)，甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五種肝炎病毒都可以感染人類并引發(fā)肝炎。其中，乙型和丙型肝炎病毒可能導(dǎo)致慢性肝炎，進(jìn)而引發(fā)肝硬化甚至肝癌。

據(jù)王貴強(qiáng)引用的2020年全國流調(diào)數(shù)據(jù)，中國乙肝發(fā)病率已從上世紀(jì)90年代的9.75%降至5.86%，成功摘掉了“乙肝大國”的帽子。然而，國內(nèi)30歲以上人群的乙肝感染率仍然較高，存量患者規(guī)模龐大，目前中國約有7500萬乙肝患者，但接受治療的人群規(guī)模只有幾百萬。

記者注意到，“后知后覺”是肝炎防治的全球通病。世衛(wèi)組織公開數(shù)據(jù)顯示，全球每天有近3000人死于乙肝和丙肝，但近90%的病毒性肝炎患者并不知道自己患有這種疾病?！秷蟾妗芬诧@示，接受調(diào)研的3864人中，超過67%的人認(rèn)為自己需要護(hù)肝，但只有不到35%的人會定期檢查肝臟健康，不到6%的人群會服用護(hù)肝藥。

王貴強(qiáng)解釋稱，肝臟沒有痛覺神經(jīng)，即使損失10%~20%的正常肝組織，人體也感覺不到任何不適。因此，許多患者直到出現(xiàn)肝硬化、肝腹水甚至肝癌晚期才被發(fā)現(xiàn)。

但是，肝炎的“病后治療”非常危險。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師閆杰表示，患者一旦發(fā)展到肝硬化或肝癌，病情就已進(jìn)入終末期，“到了肝硬化基本上不可逆轉(zhuǎn)，不做肝移植，肝硬化就會一直存在；肝硬化患者得到有效的治療，五年生存率僅為50%左右，很多肝癌患者在半年內(nèi)就會失去生命”。

王貴強(qiáng)認(rèn)為，很多慢性肝炎病人不去檢查，失去了很好的治療機(jī)會，未來業(yè)內(nèi)應(yīng)該筑牢“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的防線，加強(qiáng)病毒性肝炎在社區(qū)層面的管理，完善個體化的規(guī)范治療。

“有些發(fā)現(xiàn)自己攜帶乙肝病毒的患者，觀念還停留在10年前，認(rèn)為攜帶狀態(tài)不需要治療，但我們呼吁所有肝炎病人到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范性的治療。”王貴強(qiáng)說。

需要護(hù)肝的重點人群 ?圖片來源：每經(jīng)記者 林姿辰 攝

根據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，乙肝的治療包括抗病毒治療、干擾素α治療、特殊人群抗病毒治療三種，相關(guān)藥物眾多，包括富馬酸替諾福韋酯、恩替卡韋、丙酚替諾福韋、艾米替諾福韋等。

但與發(fā)達(dá)國家相比，國內(nèi)乙肝患者診療率、治療率仍有較大差距。根據(jù)東海證券2024年的一份研報，目前國內(nèi)乙肝病毒感染者的診斷率和治療率分別為24%和15%，與WHO提出的“至2030年肝炎病毒診斷率和治療率分別達(dá)到90%和80%”相差甚遠(yuǎn)。

根據(jù)《報告》，京東健康平臺肝病用藥人均年花費超過1800元，客單價超過260元，復(fù)購率超過50%，隨著公眾認(rèn)知度提高，未來肝炎藥物市場或?qū)⒈l(fā)。去年，中國肝病用藥（指保肝護(hù)肝、肝病治療的藥品）市場銷售額達(dá)到348億元，預(yù)計2029年將突破400億元。

值得一提的是，院內(nèi)市場并非增長最快的渠道。數(shù)據(jù)顯示，2024年，肝病用藥在等級醫(yī)院銷售額的同比增長率最低，為-0.2%，在B2C電商的最高增速為7%，京東健康自營品類成交同比增速為14%。

另外，護(hù)肝藥全渠道OTC（非處方藥）銷售額快速增長，B2C（企業(yè)通過互聯(lián)網(wǎng)直接向消費者銷售產(chǎn)品和服務(wù)）電商平臺成為集采后Rx（處方藥）護(hù)肝藥處方外流的主要承接渠道。

圖片來源：《2025科學(xué)護(hù)肝消費洞察報告》

而且，京東健康提供的數(shù)據(jù)展示了線上購藥的用戶畫像：根據(jù)護(hù)肝用藥需求，可分為肝病患者、養(yǎng)肝先鋒、解酒達(dá)人、熬夜?？汀⒙∈刈o(hù)五大核心人群，其中肝病患者占比35%，男性偏多，多為小鎮(zhèn)中老年，多因脂肪肝、慢性肝炎而用藥，但用藥依從性較低，重視不足、認(rèn)知偏差；養(yǎng)肝先鋒占比22.6%，女性偏多，以高線年輕女性為主，其主要動機(jī)是改善皮膚暗沉、調(diào)理亞健康狀態(tài)。

記者|林姿辰

編輯|何小桃?張益銘 杜波

校對|金冥羽

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