每日經濟新聞 2023-09-22 16:43:34
◎截至今年8月，全國99%的職工醫保統籌地區建立了普通門診統籌待遇，32.09萬家定點醫療機構開通普通門診統籌結算服務，累計結算13.14億人次。
◎據統計，今年3~8月，346個協議期內的談判藥品累計報銷1.23億人次，醫保基金支出491.7億元，平均的實際報銷比例達到69.7%，疊加降價和醫保報銷的雙重因素，346種談判藥品已經為患者累計減負1097億元
每經記者｜李宣璋 每經編輯｜陳旭
9月22日，國家醫保局首次召開例行新聞發布會。
發布會現場 每經記者 李宣璋 攝
《每日經濟新聞》記者在發布會現場注意到，國家醫保局辦公室副主任付超奇介紹，今年1-8月，基本醫療保險基金（含生育保險）總收入20923.33億元，其中職工基本醫療保險基金（含生育保險）收入14738.06億元；基本醫療保險基金（含生育保險）總支出17864.77億元，其中職工基本醫療保險基金（含生育保險）支出11257.30億元。
在重點解決“群眾享受普通門診統籌報銷待遇不便捷”問題方面，付超奇介紹，截至8月，全國99%的職工醫保統籌地區建立了普通門診統籌待遇，32.09萬家定點醫療機構開通普通門診統籌結算服務，累計結算13.14億人次，結算醫保基金1240.24億元；25個省份的約14.14萬家定點零售藥店開通了門診統籌報銷服務，累計結算1.74億人次，結算醫保基金69.36億元。
今年1-8月，基本醫療保險基金（含生育保險）總收入20923.33億元 數據來源：國家醫保局
2022年國家醫保藥品目錄于今年3月份實施。半年過去了，公眾對于實施情況十分關注。
對此，國家醫保局醫藥管理司司長黃心宇表示，2022年版的醫保藥品目錄新增了111種藥品，涉及腫瘤、免疫、罕見病、抗病毒等多個治療領域，協議期內的談判藥品合計達到了346種。
截至今年8月底，全國已經有23.4萬家定點醫藥機構配備協議期內的談判藥品，其中，定點醫療機構6.5萬家，定點零售藥店16.9萬家，去年新增的91種談判藥已經在5.5萬家定點醫藥機構配備。
“3-8月，據統計，346個協議期內的談判藥品累計報銷1.23億人次，醫保基金支出491.7億元，平均的實際報銷比例達到69.7%，疊加降價和醫保報銷的雙重因素，3月到8月大概半年左右的時間，這346種談判藥品已經為患者累計減負1097億元。”黃心宇說。
關于今年的國家醫保藥品目錄調整，黃心宇表示，今年目錄調整工作還將繼續堅持把握保基本的定位，堅持盡力而為，量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經濟和財力可持續增長的基礎上，在保持品種總體穩定、準入條件和工作流程基本不變的前提下，今年目錄調整的評審方式，具體規則做了進一步的優化和改進，充分體現醫保的價值購買，體現對醫藥創新的支持，目錄調整的科學化、規范化、精細化的水平將得到進一步的提升。
“7月1日，我們已經正式啟動了今年的藥品申報的工作，本月初，國家醫保局官網公布了通過形式審查的申報藥品名單，包括224個目錄外藥品，164個目錄內藥品在內，總計有388個藥品通過了形式審查，我們將按照計劃開展評審、測算和談判等工作，預計將在今年的12月初能夠公布目錄今年的調整結果，計劃從明年的1月1日起正式執行新版的醫保藥品目錄。”黃心宇介紹。
一直以來，藥品集采和高值醫用耗材集采落地情況都受到社會各界關注。對于第八批藥品集采和第三批高值醫用耗材集采落地情況，國家醫保局價格招采司副司長王國棟表示，第八批國家組織藥品集采已于7月開始落地實施，39個中選品種平均降價56%，預計每年可為患者節省167億元。
王國棟進一步表示，第三批高值醫用耗材也于5月落地，涉及14個產品類別，包括頸椎固定融合術、胸腰椎固定融合術、椎體成形術等5個產品大類，平均降幅為84%。
“國家醫保局近期正在開展第九批國家組織藥品集采工作，預計采購40余個品種的藥品，涵蓋高血壓、糖尿病、腫瘤、胃腸道疾病、抗感染、心腦血管疾病等多個領域。第四批國家組織高值耗材集采目前也正在開展，重點采購人工晶體和運動醫學2種高值醫用耗材。下一步，集采將持續擴大擴面，堅持上下聯動，推進國家集采精細化管理。”王國棟強調。
封面圖片來源：每經記者李宣璋攝
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