晴日心身醫生集團創始人何日輝：微笑型抑郁癥目前還缺乏高效的治療方案

每經記者｜陳浩    每經編輯｜梁梟    

7月5日晚，歌手李玟的姐姐在微博發文稱，李玟于數年前不幸患上抑郁癥，經過長時間與病魔斗爭，近日病情惡化，于7月2日在家中輕生，最終搶救無效，于7月5日離世。

7月6日晚，晴日心身醫生集團創始人何日輝在接受《每日經濟新聞》記者（以下簡稱NBD）采訪時表示，他推測李玟罹患的是微笑型抑郁癥，這類患者平常以積極樂觀的形象示人，這會讓身邊的人誤以為抑郁癥已經好轉了。

何日輝表示，如果醫生把微笑型抑郁癥的相關知識提前告訴患者家人，家屬就可以有所防范。他還提到，目前國內外主流的精神醫學界和心理學界對抑郁癥的認知還有很多局限，還無法提供一種高效的治療方案。

晴日心身醫生集團創始人何日輝

圖片來源：受訪者供圖

推測李玟罹患的是第二類微笑型抑郁癥

NBD：你在社交平臺上提到，李玟可能是罹患微笑型抑郁癥。什么是微笑型抑郁癥？

何日輝：微笑型抑郁癥主要有兩種表現形式。第一種是可能患者本人都不知道自己患上了抑郁癥，這種類型在青少年患者群體中比較常見。這類患者看上去陽光開朗，實際上內心壓力非常大，會在深夜獨處時通過流淚哭泣發泄壓力。第二種是患者平常也以積極樂觀的形象示人，也可能接受過規范治療，以為抑郁癥可以治愈，但最后發現沒有那么簡單。患者病情一直反反復復，始終好不了。

我推測李玟罹患的是第二類微笑型抑郁癥。她的抑郁癥只有最親密的人知道，信息封鎖得非常嚴密，外界完全不知道。她接受過治療，最后還是走不出來。

NBD：我們目前的心理治療現狀是怎樣的？

何日輝：李玟患抑郁癥，她家人是知道的，也接受過藥物治療。她主管的精神科醫生應該告訴家人，要注意防止自殺悲劇的發生。作為精神科醫生，不能光是告訴患者家人要小心一點，要防止患者自殺。這樣泛泛而談是沒有意義的。

有些醫生沒有把這種情況告訴患者的家人，可能是醫生沒有這方面的知識。這也是我們精神科的現狀，國內外很大一部分精神科醫生其實不懂這種心理。現在國內外精神醫學界對抑郁癥的認知還有很多局限。

我們都知道李玟以前受過很大的打擊，有心理創傷，壓力很大。那么，心理學專家為什么不能解決她的問題呢？國內外有400多種心理學流派，但是絕大部分都是從外顯層面理解心理活動，這種情況下心理咨詢或者心理治療是低效的。我們在臨床實踐中發現，如果能深入到患者的內隱層面，精準化找到相應的創傷，就能實現高效修復。如果能進入李玟的內隱層面精準化找到相應的創傷，進行高效修復，她完全可以康復。

NBD：對于微笑型抑郁癥患者來說，有哪些需要特別注意的？

何日輝：如果是第一類微笑型抑郁癥，患者本人可能都不知道自己有抑郁癥，他日常的社會功能是正常的，學習工作也都正常。但是患者維持這種完美人設的壓力非常大，只有自己一個人獨處的時候會哭泣，甚至會自殘。如果自己壓力很大，懷疑自己有抑郁癥，患者本人和家人，都要及時去掌握相關的抑郁癥的知識。

患者本人和家人要做家庭治療，不要全部寄希望于精神科醫生或者心理醫生，有可能醫生都沒有這方面的深入的知識，所以會導致一開始希望很大，反復治療效果不好，最后絕望了。患者的創傷要盡可能修復，并且患者要找到適合自己的康復路徑，是接受藥物治療還是其他治療，不同階段有不同的選擇。要做到心中有數，不要恐懼。

“抑郁癥發病率越來越高”

NBD：從你的臨床實踐來看，國內抑郁癥發病有什么趨勢？

何日輝：隨著時代的發展，抑郁癥發病率會越來越高，尤其是青少年群體發病率越來越高，這是一個趨勢。現在的青少年跟我們父母那一代不一樣，他們更注重精神需求，如果父母沒有意識滿足他們的精神需求，就很容易導致孩子患上抑郁癥。

NBD：目前國內抑郁癥治療率不到10%，遠低于歐美發達國家。這主要是哪些原因造成的？

何日輝：首先精神醫學界和心理學界要自我反省，你提供不了高效的解決方案，即使讓患者都來看病，你看一眼也解決不了問題，只能貼個標簽，說這個孩子有抑郁癥。你的治療方法實際上是低效的。只讓患者吃藥的話，會讓孩子學習障礙更加嚴重。所以我覺得，精神醫學界和心理學界要踐行多學科診療模式，對抑郁癥找到更多高效的康復方案。一旦在治療上有了突破，我相信就診率會迅速提高。我們在臨床實踐中發現，很多家屬求醫無門，表面上有很多精神專科醫院，但實際上治療效果并不理想。

我們社會對抑郁癥還缺乏正確認知。很多青少年感覺自己有問題了，想去就醫，但是被父母阻攔，父母需要具備這方面的知識。造成抑郁癥很重要的一個原因就是原生家庭帶來的疊加性心理創傷，父母如果掌握相關知識，能開展自我家庭治療，很多早期問題在家庭層面就解決了，不一定要去醫院。

另外，有的患者對抑郁癥這種精神障礙還有一種病恥感，全社會都亟需普及抑郁癥相關知識。它就是一種疾病，不是道德的問題，不要認為是患者太“玻璃心”，我們要正確面對抑郁癥這種疾病。