9歲男孩得甲流，發燒1天后肺部大片變白！防治流感，這省官方推薦連花清瘟等藥物

每經編輯｜段煉    

近日，中國疾控發布的消息稱，近期我國多地出現流感活動水平上升。

據錢江晚報，3月6日，浙江大學醫學院附屬兒童醫院發熱門診迎來一個接診小高峰：接診患者近4000人，其中一半多都是甲流患者。中招的不僅是孩子，在浙江省人民醫院，成人甲流患者也在增加，占到發熱門診量的三分之一。位于義烏的浙大四院，本周甲流就診人數也突破本輪疫情以來的高峰。

9歲男孩感染甲流1天后送ICU

肺部大片變白

3月8日，錢江晚報記者來到浙大兒院濱江院區，候診大廳里，坐滿了帶著孩子來就診的家長。

浙大兒院濱江院區候診大廳坐滿了帶孩子來就診的家長 圖片來源：錢江晚報

兩歲多的妞妞（化名）被外婆抱在懷里，很安靜，不怎么說話，只是在醫生開始檢查喉嚨時，開始哭鬧。

“我們上周二開始發燒到39攝氏度，精神很萎靡，也不怎么吃東西。”妞妞媽媽給孩子吃了退燒藥，但沒什么效果，在家附近醫院按照普通感冒治療了兩三天后，沒什么好轉，還是反復發燒，“后來就到了這里，說是甲流，掛了幾天鹽水，吃了奧司他韋，現在已經退燒了，就是喉嚨還有些難受，再來復診一下。”

浙大兒院兒內科副主任兼門診部副主任祝國紅表示：“目前來看，甲流患者中，還是嬰幼兒多一點，尤其是幼兒園和小學生比較多?！?/span>

浙大四院不少患兒家長反映，孩子年前也中招過新冠，“好像現在甲流讓孩子更難受。”

浙江省人民醫院兒科上個周日也迎來小高峰，來就診的小患者中2/3以上確診是甲流?！岸鄶祷純簛砭驮\時都出現了發燒、頭疼、乏力、肌肉酸痛、嘔吐等癥狀，還有一些有消化道癥狀。”浙江省人民醫院兒科主治醫師王艷茹說。

雖然來就診的小患者很多，但兩家醫院的醫生都表示，目前為止，相對還是輕癥比較多。

浙大兒院感染科主任黃麗素接診了一位進展到重癥肺炎的9歲男孩，感染甲流，送診前已經發熱一天，孩子出現了意識障礙，肺部CT顯示大片變白，最后被收進了ICU。“家長要先觀察，如果孩子精神不好，一定要及早來醫院進行治療。”

祝國紅表示，一般甲流的流行周期大概在一個月左右，從目前情況來看，估計一兩個禮拜后情況會好轉。浙大四院呼吸科專家也預估好轉時間節點在三月底。

不僅是孩子，這波甲流中，很多成年人也中招了。

3月8日上午，記者在浙江省人民醫院發熱門診看到，有不少患者在候診，采樣間里有人進出，做4種呼吸道病毒的鼻拭子測試。

46歲的陳女士因為發熱來掛號就診，“頭暈不舒服，家里有小朋友在上幼兒園，這幾天也在感冒，估計是被傳染的，來醫院檢查一下放心?！?/span>

浙江省人民醫院呼吸內科主治醫師陳雨蘭表示，最近兩天，來就診的甲流患者確實有增多，占到發熱門診量的三分之一?！斑@一波流感最初是兒童群體先開始感染的，目前已經是無差別感染，成人、小孩基本上確診的都是甲流。”

陳雨蘭說，醫生都會叮囑來院就診的病人，過2~3天如果癥狀沒有明顯緩解，建議來院復診。“我昨天隨訪了幾個病人，溫度都正常，癥狀有所緩解。”陳雨蘭提醒大家，防范甲流就是日常生活中多洗手、戴口罩，一定要做到位。

浙大四院兒科主任馬鳴建議，早期可以用抗病毒藥物，比如神經氨酸酶的抑制劑來預防重癥流感。

甲流跟新冠癥狀如何區分？

該如何檢測？

甲流跟新冠癥狀如何區分？兩者是否會疊加感染？

據第一財經，同濟大學附屬上海市肺科醫院副主任醫師胡洋表示，流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，人流感主要是甲型和乙型流感病毒引起的，其中甲流就是由甲型流感病毒引起的。流感雖然是從上呼吸道感染開始的，但可發展成為全身癥狀，除了一些呼吸道癥狀如鼻塞，流鼻涕，咽痛等外，還會出現發熱、頭痛、全身酸痛、畏寒等。流感與新冠的癥狀表現，其實有時很難區分，在發熱、畏寒癥狀上，新冠的表現可能更明顯一些。從我自身的臨床上觀察來看，目前同時感染流感與新冠的現象還是很少見的，而出現的一些流感樣病例，多數檢測后呈現的是流感。

目前臨床上檢測流感，主要有哪些手段？

胡洋：臨床上檢測流感的，有核酸檢測、抗原、抗體檢測，但核酸檢測運用最多，主要是準確性較高，且出結果的時間也比較快。

得了流感之后是否一定要服用抗病毒藥物？如何選擇抗病毒藥物？

胡洋：對于大多數流感患者，由于該病是一個自限性的疾病，通常持續兩三天左右，病情一到兩周大多都是能自行緩解。服用普通感冒藥的話，可以起到緩解癥狀作用。如果想要病程更快得到好轉，可以使用抗病毒藥物進行治療，但需要早期服用。流感抗病毒藥物治療有奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等神經氨酸酶抑制劑以及瑪巴洛沙韋。

神經氨酸酶抑制劑是通過抑制流感病毒表面神經氨酸酶的活性，流感病毒在被感染的細胞中復制成熟后需要借助神經氨酸酶才能脫離，而此類抗病毒藥物起到抑制神經氨酸酶作用，從而阻止病毒再度感染新的宿主細胞。在神經氨酸酶抑制劑中，目前使用最廣的是奧司他韋。

選擇何種抗病毒藥物治療，還是要根據患者實際情況、藥物可及性等出發。另外，建議在醫生指導下，規范用藥。

河北省中醫藥管理局

推薦連花清瘟等中成藥

3月6日，河北省中醫藥管理局印發《2023年河北省春季流行性感冒中醫藥防治方案》，方案中連花清瘟膠囊/顆粒等一系列中成藥獲得推薦。

據山西晚報，在國家衛健委發布的《流行性感冒診療方案(2020年版修訂版)》中，就曾推薦連花清瘟用于流感治療。而廣州市荔灣區婦幼保健院兒科及新生兒科主任唐駿副主任醫師也指出，方案推薦中藥治療使用連花清瘟，臨床應用中發現，它最大的特點是縮短發熱過程，減輕合并癥。

事實上，早在2009年甲流大流行期間，循證醫學研究就證實連花清瘟在降低甲流患者疾病嚴重程度方面具有顯著效果，可顯著縮短甲流患者發熱、咳嗽、肌肉酸痛、乏力、頭痛等流感癥狀持續時間。研究還發現，連花清瘟對甲型流感H1N1、H3N2，禽流感H5N1、H9N2、H7N9以及乙型流感病毒等多種流感病毒有抑制作用，其中甲型H3N2流感病毒作用較強。

對此，CCTV新聞聯播也對“連花清瘟膠囊治療甲型H1N1流行性感冒”的循證醫學研究進行專題報道，并認為“中藥抗甲型H1N1流感取得重大突破”。

編輯|段煉 杜恒峰 杜波

校對|程鵬

每日經濟新聞綜合自錢江晚報、第一財經、河北省衛健委網站、山西晚報、公開資料等