每日經濟新聞 2022-12-31 16:08:33
每經編輯｜張錦河
近日，海南、浙江、四川等多地通過問卷調查公布了當地新冠感染數據，一些地方陽性感染率在60%以上。有些地方仍處于不斷上升期，預計1月初達到感染高峰。
新冠重癥率增加了嗎？肺炎與疫苗接種是否有關？脆弱人群如何防治？12月30日，國家衛健委邀請權威專家、國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏就這些問題作出回應。
張文宏認為，本輪疫情目前正處于感染高峰期，即便奧密克戎的重癥率與先前的德爾塔相比有所下降，但再低的重癥發生率，結合我國龐大的人口基數，重癥病人數量都會成倍上升，“每年我國季節性流感造成的肺炎也會有季節性的高峰，肺炎的疾病負擔也很重，最近肺炎及重癥病例數量的增多，主要是因為短時間內感染的病例增加，但重癥概率總體仍然很低。”
12月26日，四川省疾控中心發布的四川省新冠感染情況問卷調查（第二次）結果顯示，省內21個市州183個縣（區、市）的158506名被調查者的感染率為63.52%，另外還有28%的調查人群雖未測核酸或抗原，但有發燒、咳嗽等類新冠病毒感染癥狀，因此本次調查人群的新冠病毒實際感染率應高于63.52%。全省陽性檢出的高峰期集中在12月12日~23日，目前日新增感染已處于回落階段。
12月30日，海南省新冠疫情防控新聞發布會（第八十四場）在?？谂e行，海南省疫情防控工作指揮部綜合組副組長、醫療救治組副組長，省衛生健康委員會黨委委員、副主任李文秀通報全省新冠疫情防控工作有關情況，近日，海南省每日新增新冠感染人數處于高位波動期，全省預計感染率已達50%。三亞市、?？谑姓w上已過感染高峰。
12月28日下午，衢州市舉行新冠病毒感染防控工作新聞發布會。衢州市衛健委黨委書記、主任廖利軍介紹，根據研判，衢州市將在12月底進入感染高峰期，1月初（元旦左右）達到第一波高峰，并進入高位平臺期，可能在1月底（春節后一周）達到第二波高峰。會上介紹，參考市疾控中心微信問卷調查數據，衢州市目前總體感染率約占總人口的30%-35%。
12月29日15時，浙江舟山市舉行新冠肺炎疫情防控工作領導小組第十七場新聞發布會，介紹了統籌推進疫情防控有關情況并回答記者提問時提出，通過對全市核酸陽性檢出率、社區哨點監測和重點人群抽樣調查情況進行綜合分析，估算全市目前感染人數比例達到30%-40%，總感染人數接近40萬人，預計于12月底進入疫情高位平臺期，高峰期維持一周左右。
“目前，我國新冠疫情處在高位流行，但各省份進入的流行階段不同。”12月29日，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友在國務院新聞辦舉行吹風會上介紹，“像京津冀、成渝地區、華中部分省份，疫情發展相對比較早，目前可能流行的高峰時期都已經過去。重慶、安徽、上海、湖北、湖南等省市疫情正在高位流行階段。河南、吉林、福建等省份疫情發展速度也比較快。”
吳尊友表示，專家根據搜集到的疫情信息綜合研判，中國的春運會有大量的人員流動，使得疫情可能會更加復雜，所以各地都在認真做好，關于疫情信息的監測，分析，研判，盡最大限度把流行高峰帶來的影響給它削弱。
吳尊友 圖片來源：視覺中國 （資料圖）
2023年1月8日開始，新型冠狀病毒感染將被列為乙類乙管，相關防控措施也已逐漸調整，包括公共場所取消查驗核酸，也不再劃定密接等。多位專家表示，隨著調整為乙類乙管后，健康碼對于疫情的管理作用已大大弱化，在其適當的時候也會退出。
“疫情之下，從理論上來說對于脆弱人群的保護是必要的，這也是目前部分養老院、醫院等地還需要查驗健康碼綠碼的原因。但是這些場所的工作人員既是社會人群，也是脆弱人群密切接觸人群，所以對于局部人群健康碼的管控，從現實意義上來講并不大。”12月30日晚，南開大學公共衛生與健康方向的一位教授在接受健康時報采訪時指出，目前健康碼對于疫情的管理作用已基本不存在了，在其適當的時候會退出歷史舞臺。
在12月29日召開的“2022鳳凰網財經峰會”上，中國疾病預防控制中心前流行病學首席專家曾光教授也指出，新型冠狀病毒感染轉移到乙類乙管以后，健康碼就不存在了。“我覺得去有些地方需要核酸檢測，抗原檢測，比如說到醫院去，甚至登國際航班，可能還需要查一下。其他健康碼的話，實際上伴隨著乙類甲管轉移到乙類乙管以后，我認為健康碼就不存在了。”曾光在上述活動中表示。
張文宏表示，目前在上海流行的毒株仍是奧密克戎毒株，并沒有監測到新冠原始毒株與德爾塔變異株出現。而所謂的“白肺”是重癥肺炎的影像表現，即重癥肺炎的患者拍攝CT和胸片時，肺部會因透光度下降而呈現白色，只是反映肺炎的嚴重性，“無論什么病原體，只要引起重癥肺炎，都有可能出現‘白肺’”。
有網友認為接種疫苗會導致不良反應，出現“白肺”增多，這有根據嗎？
張文宏說，針對該問題已專門做過對照研究，結果顯而易見：根據今年上半年上海的數據，打過疫苗之后，整體的重癥比例可以降低近80%，“所以我們認為，疫苗對減少‘白肺’的發生是有作用的”。
一旦出現“白肺”，臨床如何治療？
張文宏表示，出現“白肺”的救治與其他病毒性肺炎類似，首先要做的是給予呼吸支持，尤其是對于呼吸衰竭的病人，要給予機械通氣支持，維持體內的供氧。在這個基礎上，還會采取抗凝治療、抗炎癥治療、抗病毒治療，營養支持與合并感染的控制也非常重要，“要讓病人能夠撐過關鍵的重癥期，順利進入恢復階段”。
張文宏特別強調，發生重癥肺炎后的救治成功率要比普通型肺炎以及輕癥的成功率低，因此要特別重視救治的“黃金72小時”，即脆弱人群感染新冠、出現癥狀后的72小時內要密切監測，就近在社區醫療中心或者附近的醫院進行氧療、對癥與營養支持治療、抗病毒治療等。如果出現重癥傾向要及時采用糖皮質激素等抗炎癥治療，盡量阻止疾病的加重，并及時到醫院做進一步檢查。若是發現有“白肺”等重癥表現，則需要在24小時內開展最優的救治。
臨近春節，各地即將迎來大規模的人口流動，面對可能到來的重癥高峰，如何保護脆弱人群？
張文宏表示，一方面要對脆弱人群進行持續性的監測，一旦發生問題，及時阻止肺炎的發生和加重；另一方面要加緊擴充醫療資源，保障脆弱人群能夠得到及時救治。
“當前，‘小地方’的疫情傳播不像大城市這么迅猛，但是傳播的持續時間比較長。隨著春節人員的返流，可能會在當地引起一波輸入性高峰，此時需要分級分類對待：一部分是目前感染率已經比較高的地區，所受的影響相對較小；但如果是原來感染率非常低的地區，受到的影響就會較大。對于感染率還不高的地區，要盡量減少大規模的人群聚集。”張文宏說。
最后，張文宏建議，要做好科普宣傳，鼓勵人們在返鄉過程中做好個人防護，為“壓峰”作出個人努力，從而減少“重癥高峰”帶來的救治壓力。“已經感染過的人群回鄉，可能不會造成太大影響。如果是沒有感染過的，要做好防護，盡量避免自身感染引起親友的新發感染，加劇當地的疫情高峰。因此，大家旅途中要戴口罩，最好是N95口罩；如果家中老人還沒有感染過，我們去探望時也要嚴格戴口罩。”
每日經濟新聞綜合自新華社、健康時報、海南日報、四川疾控中心、衢州發布等
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