2022年國家醫(yī)療保障基金飛行檢查在河南正式啟動

記者近日從河南省醫(yī)療保障局獲悉，為嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違規(guī)違法行為，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，2022年國家醫(yī)療保障基金飛行檢查在河南正式啟動。

什么是醫(yī)保基金飛行檢查？據(jù)介紹，醫(yī)保基金飛行檢查是指醫(yī)保行政部門針對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥招標(biāo)采購機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)保醫(yī)（藥）師、參保人員等使用醫(yī)療保障基金行為開展的不預(yù)先告知的現(xiàn)場監(jiān)督檢查。由于飛行檢查是在被檢查單位不知曉的情況下進(jìn)行的，具有不預(yù)先告知、重點(diǎn)出擊、直奔現(xiàn)場等特點(diǎn)，啟動慎重，行動快，因此可以及時掌握真實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)被檢查對象的實(shí)際情況。

按照《2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》要求，本次檢查主要包括：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析、高值醫(yī)用耗材（骨科、心內(nèi)科）等領(lǐng)域納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議履行及費(fèi)用審核與結(jié)算支付等情況，嚴(yán)厲打擊通過偽造醫(yī)學(xué)相關(guān)資料、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式騙取醫(yī)保基金行為。

此外，針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，飛行檢查還將重點(diǎn)檢查基金使用內(nèi)部管理情況、財務(wù)管理情況、病歷相關(guān)資料管理情況、藥品和醫(yī)用耗材購銷存管理情況，以及分解住院、掛床住院、違反診療規(guī)范、違規(guī)收費(fèi)（包括違規(guī)收取新冠病毒核酸和抗原檢測費(fèi)用）、串換項(xiàng)目、違規(guī)采購線下藥品、未按要求采購和使用國家組織集采中選產(chǎn)品等行為。（央視新聞）