分析超7萬個病例，這篇論文把新冠肺炎怎么爆發說清楚了

每經編輯｜李凈翰     

《中華流行病學雜志》17日發表了一篇名為《新型冠狀病毒肺炎流行病學特征分析》的論文。該論文指出，新冠病毒比SARS（非典型肺炎）和MERS（中東呼吸綜合征冠狀病毒）更具傳染性。

圖片來源：攝圖網（圖文無關）

上述論文還對截至2020年2月11日中國內地報告的超過7萬病例的流行病學特征進行描述和分析，并首次描述了2019新冠肺炎的發病流行曲線。

圖片來源：《中華流行病學雜志》論文截圖

85.8%的確診病例具有武漢暴露史

論文稱，截至2020年2月11日，中國內地共報告72314例病例，其中確診病例44672例（61.8%），疑似病例16186例（22.4%），臨床診斷病例10567例（14.6%），無癥狀感染者889例（1.2%）。

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在確診病例中，大多數年齡在30~79歲（86.6%），湖北省病例占74.7%，輕/中癥病例為主（80.9%）。85.8%具有武漢暴露史。

從合并基礎性疾病的情況來看，患有高血壓、糖尿病、心血管疾病和呼吸道傳染病的患者比例分別為12.8%、5.3%、4.2%和2.4%。

在44672例確診病例中，共有1023例死亡，粗病死率為2.3%。

在≥80歲年齡組的粗病死率最高為14.8%。男性的粗病死率為2.8%，女性為1.7%。

湖北省的粗病死率（2.9%）則高出其他省份（0.4%）7.3倍。

疫情的爆發分為5個時段

這篇論文將此次新型冠狀病毒疫情的爆發，分為了5個不同的時段，分別為2019年12月31日之前、2020年1月1日至10日、1月11日至20日、1月21日至31日、以及2月1日至11日。

圖片來源：《中華流行病學雜志》論文截圖

具體來看：

0.2%的病例發病日期在2019年12月31日之前，病例均在湖北。

1.7%的病例發病日期在1月10日之前，分布在20個省份的113個縣區，湖北占88.5%。

13.8%的病例發病日期在1月20日之前，分布在30個省份的627個縣區，湖北占77.6%。

73.1%的病例發病日期在1月31日之前，分布在31個省份的1310個縣區，湖北占74.7%。

按照全部患者的發病時間，1月24－28日為第一個流行峰，在2月1日出現單日發病日的異常高值，然后逐漸下降。

按確診病例的發病日期和報告日期，發病人數在1月初開始迅速上升，在1月24－28日達到第一個流行峰，后緩慢下降，但在2月1日出現單日發病日異常高值，后逐漸下降；報告病例數在1月10日后快速上升，在2月5日達到流行峰，然后緩慢下降。

超3000名醫務人員感染

論文指出，醫務人員病例發病的高峰期可能出現在1月28日。

在為新冠肺炎患者提供診治服務的422家醫療機構中，共有3019名醫務人員感染了新型冠狀病毒（1716名確診病例），其中5人死亡，粗病死率為0.3%?？赡艽嬖诜锹殬I暴露造成的感染。

圖片來源：《中華流行病學雜志》論文截圖

在具有病情嚴重程度信息的1688例醫務人員確診病例中，大多數病例為輕癥患者（85.4%），病死率低于其他病例——主要原因與年齡有關。醫務工作者都是在職人員，一般都在60歲以下，而死亡主要發生在60歲以上患者。

這些確診醫務人員集中在武漢（64%）和湖北其他地區（23.3%）。

確診重癥比例在武漢為17.7%，湖北10.4%，全國湖北以外為7.0%。

 

圖片來源：《中華流行病學雜志》論文截圖

新冠病毒比SARS更具傳染性

論文還提到，2019年12月下旬，中國武漢發生了不明原因的群發肺炎病例，引起衛生主管部門關注。12月31日，中國疾病預防控制中心派快速反應小組前往武漢。逐個排除了可能的原因，包括流感、禽流感、腺病毒、嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒（SARS-CoV）和中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）。

流行病學調查指向病例感染可能與武漢市華南海鮮市場有關，1月1日，當地政府關閉華南海鮮市場，并對市場進行了消毒，同時要求進行病例的主動搜索和應急監測。1月3日，中國政府向WHO通報了疫情。

早期病例表明，新冠病毒可能不如SARS-CoV和MERS-CoV嚴重。但是，發病數迅速增加以及越來越多的人際傳播證據表明，該病毒比SARS-CoV和MERS-CoV更具傳染性。

圖片來源：攝圖網（圖文無關）

結論和討論：

1. 雖然2019新型冠狀病毒具有高度傳染性，但大多數患者為輕癥表現，總體粗病死率低。在死亡病例中，大多數為60歲及以上患者，且患有基礎性疾病，如高血壓、心血管疾病和糖尿病等。

2. 2019新冠肺炎的發病流行曲線分析顯示，總體呈現暴發流行模式，2019年12月發病的病例，可能為小范圍暴露傳播模式；2020年1月，可能是擴散傳播模式。論文指出，這種暴發流行的時間趨勢與先前調查結論一致，即武漢華南海鮮市場可能有野生動物交易，使得新型冠狀病毒從一種仍然未知的野生動物傳染到人類，繼而實現在人與人之間的傳播。

3. 論文提到，截至目前，還沒有證據表明，在任何一家為新型冠狀病毒肺炎患者提供服務的醫療機構中發生了超級傳播者事件。但迄今為止，醫務人員感染以及防護失敗的具體原因仍有待深入調查。

4. 總體流行曲線的下降趨勢表明，限制人員流動、減少接觸、多渠道高頻率地傳播關鍵的預防信息（例如，洗手、戴口罩和求醫信息），以及動員多部門快速反應，有助于遏制疫情。隨著人們返回工作崗位，仍需積極應對可能出現的疫情反彈。

5. 一些重要的科學問題仍待回答，包括動物宿主的識別、傳染期的確定、傳播途徑的識別、有效治療和預防方法的開發，包括簡便的檢測試劑開發、藥物和疫苗的研發。

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