每經專訪北京高新醫院戒毒科主任徐杰：吃“聰明藥”不僅不會變聰明 而且有可能讓你變抑郁

每經記者 華民    每經編輯 李月    

“吃了聰明藥，立馬變學霸”。這種看似調侃、玩笑的話卻被不少家長當了真。臨近中高考，一種號稱可以提高專注力、短期內提高學習成績的“聰明藥”又開始在社交軟件上瘋狂傳播。

自2016年有關媒體報道“聰明針”和“聰明藥”從美國傳入中國以來，立刻就成許多中國家長望子成龍、望女成鳳的救命稻草。盡管有關“聰明藥”成癮、“聰明藥”是否屬于毒品的討論從未間斷，但仍然有許多人對此深信不疑，一瓶50粒的“聰明藥”甚至被炒到數千元。

《每日經濟新聞》記者在調查過程中發現，通過QQ、微信等網絡社交平臺均能夠搜索到有關“聰明藥”的內容和信息。這些被國家嚴格管控的第一類精神藥品在網絡上甚至被大肆宣傳和銷售。

“聰明藥”究竟是什么藥，包含哪些藥品？吃了“聰明藥”以后到底能不能變聰明？“聰明藥”為何深受學生和家長的偏愛？它與毒品之間又存在著怎樣的聯系？

針對上述一系列疑問，《每日經濟新聞》記者專訪了北京高新醫院醫務處主任兼戒毒科主任徐杰。

圖片來源：每經記者 華民 攝

是治療多動癥的“紅色處方藥”

NBD：當前，許多家長將“聰明藥”視為提升孩子學習成績的救命稻草。聰明藥到底是什么藥？它能否提高學習成績？

徐杰：我認為目前，世界上還沒有研發出能夠讓孩子學習成績提高的藥品。市面上所流傳的“聰明藥”，實際上是用來治療注意力缺陷綜合征，也就是兒童多動癥的“紅色處方藥”，它和“聰明”之間沒有任何關系。

“聰明藥”沒有官方界定的范圍，市面上流通的所謂的“聰明藥”主要有兩大類，一類是苯丙胺類藥物，比如阿德拉、搖頭丸、麻古等，也就是毒品。另一類是非苯丙胺類藥物。比如利他林、阿莫達非尼等。

利他林被稱為“聰明藥”完全是藥販子別有用心混淆概念。那些患有注意力缺陷綜合征的孩子由于難以集中注意力，相比于其他同學，他們的學習成績可能會差一些。服用利他林之后，由于注意力變得集中了，老師講的內容能夠聽得下去，所以學習成績可能相比于以前會有所提高。它的原理是通過調節多巴胺和腎上腺素的分泌量來控制注意力，而并非是讓人變聰明，這完全是兩個概念。

NBD：包括利他林在內的這類聰明藥，在國家管控方面是怎樣的？

徐杰：利他林屬于國家管控的第一類精神藥品，是紅處方開的，也就是具有一定資質的醫生才能開得出的藥品。藥品從生產到最后運用到哪一位患者身上都是可以追溯到的。網絡上售賣的利他林很難從國內正規途徑拿到，所以在供貨渠道上是存在很大風險的，你幾乎無法認定自己所購買的是不是利他林。

此外，利他林的主要成分是鹽酸哌醋甲酯，這種藥被我國藥監局列為第一類精神藥品，是一顆也不允許私自售賣的。在網絡上銷售利他林屬于違法行為。

徐杰  圖片來源：受訪者提供

“聰明藥”可能帶來情緒方面疾病

NBD：我們在調查過程中發現，許多服用利他林等聰明藥的人都稱效果非常明顯，這是否意味著，普通人也可以通過服藥來提神？

徐杰：正常人服用利他林等聰明藥以后，會導致多巴胺分泌過多，濃度增加。多巴胺和什么有關系呢？從當前研究來看，和精神分裂癥有關系，和情緒有關系，也就是和精神類的疾病有關。一個正常人長期服用利他林，經常人為的去透支多巴胺分泌濃度，以及5-羥色胺這類能夠產生愉悅神經遞質的元素，是很有可能導致精神方面或者是情緒方面問題的，比如出現抑郁癥，出現幻覺等。所以，“聰明藥”不僅不會讓你變得聰明，而且有可能讓你變傻、變抑郁，并出現情緒方面的問題。

NBD：吃聰明藥會不會上癮？

徐杰：有研究證明，服用1次高純度的海洛因就會上癮，服用2次甲基苯丙胺類藥物（冰毒）就會上癮。所有藥物都具有耐受性，利他林也不例外，一旦超過耐受度，就必須通過加大劑量來獲得效果。利他林和苯丙胺類藥物的作用原理十分相似，都是通過藥物來控制中樞神經，傳達快樂的神經遞質，從而獲得所謂的效果。

舉一個例子，大家都知道冰淇淋是甜的，這已經成為你大腦的記憶，同樣，冰淇淋也能夠刺激正常人的多巴胺的分泌，所以許多小孩看到冰淇淋后都很開心。如果說，冰淇淋對刺激人體多巴胺分泌的值是10，那么利他林可以達到100，苯丙胺類藥物達到的值可能就超過了1000。這些讓人產生快樂、愉悅的回憶，是很容易產生依賴的，這就是所謂的上癮。

吃利他林到底會不會上癮？每個人的生理特征不一樣，不能一概而論。但我想強調，濫用利他林，濫用“聰明藥”是非常容易成癮的。

“聰明藥”是一種隱性毒品

NBD：提到聰明藥，不少人將其與毒品相聯系，聰明藥到底是不是毒品？

徐杰：我剛剛說過，“聰明藥”是一個廣義的概念，利他林只是藥販子界定“聰明藥”的一種。在我接觸的患者身上，有些人也將麻古、阿德拉等苯丙胺類藥物當成是“聰明藥”。所以，首先明確的是，“聰明藥”就是毒品。

而利他林，包括被稱為“大腦偉哥”的莫達非尼，他們的化學結構雖然不是苯丙胺類，但都屬于中樞神經興奮劑。在醫學上，精神類興奮劑主要指的是苯丙胺類及其衍生物。利他林的主要成分雖然是哌醋甲酯，但它對中樞神經的作用與苯丙胺類藥物十分相似。所以，我認為，即使是利他林、莫達非尼這類所謂的“聰明藥”，他們也屬于苯丙胺類及其衍生物。

從我實際接觸的患者案例來看，存在在購買“聰明藥”過程中，誤將麻古、搖頭丸等毒品當成了“聰明藥”的案例。因為服藥者根本無法區別當中的差異，而一旦服用了苯丙胺類藥物，就等于吸食了毒品。

濫用處方藥危害甚至大于毒品

NBD：在您醫院，有沒有因為服用利他林成癮而來治療的人呢？

徐杰：是有這樣的案例的。想要戒除因服用“聰明藥”而成癮的時間周期與戒除苯丙胺類藥物，也就是毒品的時間周期是差不多的。都需要至少3個月左右的時間。然而，心癮的戒除時間則更長，因為心癮是一種記憶。

舉個例子，如果問一個正常人3天前午飯吃的是什么，許多人不一定能記得很清楚。但如果詢問一個吸毒患者，一周前他吸食毒品的過程，他會像放電影一樣講給你聽，這就是所謂的心癮，它深深留在了你的記憶當中。

我有一位患者，他對“聰明藥”有了認知以后保證不再服用利他林，但回到家以后，每當心情低落的時候，就會控制不住自己去吃“聰明藥”。因為“聰明藥”能夠讓他體內傳遞一種快樂的神經遞質，這種臨床特征與吸食冰毒、海洛因是十分相似的。一旦阻斷，就會給患者帶來焦躁、情緒低落、抽搐、脫發等痛苦，所以，這位患者的成癮特征與吸食毒品十分相似。

NBD：有人認為，盡管“聰明藥”也具有成癮性，但他對人體的傷害可能會比毒品低很多。對此，您怎么評價？

徐杰：我一直認為，濫用處方藥帶來的危害要遠遠大于毒品成癮帶來的治療難度。毒品大多來源于黑市市場，許多毒品都是土制的，作用時間和效果都比較短，純度也不高。大多數吸毒患者都接觸不到高純度的毒品。

但藥品則不一樣，盡管有些藥販子通過走私等方式從國外帶回“聰明藥”，藥品的價格也比毒品便宜很多，但處方藥的純度是很高的，制作方法是精良的，作用時間往往也比毒品長。所以，濫用處方藥成癮，它的治療難度要大于毒品。精神類處方藥如果監管缺失并流向市場，我認為它的危害甚至比毒品還要大。