糖尿病人患帶狀皰疹風險增加84%！專家答每經問：患者群體對血糖控制需要更嚴苛的標準

每經記者｜李宣璋    每經編輯｜陳旭    

7月23日，在2023年全國老年健康宣傳周活動的前一天，由健康報舉辦的“關注多病共存，守護銀色健康”全國媒體溝通會在北京舉行。本次溝通會旨在提升大眾對感染性疾病危害及預防的認知，呼吁中老年人提前做好疾病管理。

我國已經進入中度老齡化社會，老齡健康成為社會經久不衰的熱點話題。隨著年齡增長，老年人的各組織器官生理代謝功能和免疫機能逐漸衰減，且常同時存在心腦血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病的風險顯著增加。

其中，帶狀皰疹是中老年人常見感染性疾病，數據顯示，我國50歲以上人群每年新發帶狀皰疹約156萬人。

值得注意的是，由于免疫力降低，中老年慢性病患者受帶狀皰疹的威脅更大，相比于一般人，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風濕關節炎的患者發生帶狀皰疹疾病的風險增加明顯。以糖尿病患者為例，數據顯示，他們患帶狀皰疹風險增加約84%。

糖尿病人群更容易罹患帶狀皰疹

糖尿病患者如果合并帶狀皰疹，在日常生活中該怎樣注重疾病管理？《每日經濟新聞》記者在現場就這一問題向北京市東城區朝陽門社區衛生服務中心主任王紅提問。

王紅（左二）在活動現場回答記者提問 每經記者 李宣璋 攝

王紅在回答《每日經濟新聞》記者提問時表示，這個問題具有較大的普遍性，雖然糖尿病在所有慢性病的發病率中并非最高，但很多的指南都因糖尿病而升級處理，這是因為糖尿病就像一個培養基，血液在高糖的時候更容易發生感染。

為解釋“糖尿病是培養基”這一問題，王紅借用糖蒜進行了說明：高糖環境下，大蒜在短期內能腌至透明，所以如果我們血液里有糖，它一定會影響到血管、神經、細胞，包括骨骼。所以，糖尿病人群罹患感染性疾病的發病率是非常高的，顯著高于其他的疾病。

“譬如心腦血管疾病患者，同時罹患帶狀皰疹的發病率約40%左右，糖尿病人群患帶狀皰疹的發病率能占到80%多，甚至90%，特別容易被帶狀皰疹感染，這就要求我們時刻關注他們的指標，要讓他的血糖控制在達標的數值。”王紅介紹，血糖的大致標準應該是空腹4.4~7，餐后4.4~10。

她進一步表示，現在有更新、更加嚴苛的標準，即24小時內葡萄糖在目標范圍內的時間占比應該達到70%，即16.8個小時要在標準之內，若是60歲的人群，那可能就更加嚴格，標準應為3.9~7.8，如果更多的時間處在這個標準范圍內，那么感染的機會就大大減少。

老年人接種疫苗應牢記三大關鍵詞

在我國老年人群體中，“長壽不健康”的問題較為突出，帶病生存、多病共存的情況十分普遍。調查顯示，我國失能、部分失能老年人約有4000萬，失智老年人約1500萬,“長壽不健康”的生活狀態既影響了個人幸福，也給家庭和社會帶來沉重負擔。

為預防疾病，老年人除了采取提高基礎抵抗力、均衡飲食、適度鍛煉等方式以外，接種疫苗也是一個很重要的預防方式。清華大學第一附屬醫院預防保健科主任劉兆秋在現場表示，中老年人屬于特殊群體，要通過接種疫苗來獲得保護，針對老年人的疫苗有很多，例如流感疫苗、23價肺炎疫苗等。

她進一步表示，老年人預防帶狀皰疹，接種疫苗是很好的選擇。無論是哪種疫苗，老年人在接種疫苗時，需要牢記三大關鍵詞——年齡、保護效力、誰不能打(禁忌證)。

關于年齡因素，劉兆秋表示，隨著年齡的增長，老年人免疫力下降，接種疫苗可以幫助提高自身免疫應答，減少發生感染性疾病的風險，由于疫苗接種都要遵循一定的接種技術和接種方案，因此，老年人首先要關注適合自身年齡的疫苗進行接種。

在保護效力方面，劉兆秋認為，疫苗的保護效力指接種疫苗的人群與未接種疫苗人群相比，減少疾病風險的程度，不同技術路線的疫苗保護效力也有所差異。

至于禁忌證，劉兆秋特別提醒，一般有3種情況：一是對疫苗成分過敏者，則禁止接種；二是如果患者處在慢性病的急性發作期，建議暫緩接種；三是對于免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。

封面圖片來源：每經記者李宣璋攝