北京本輪疫情中新冠病毒感染性變強了嗎？專訪武大病毒所教授楊占秋

每經記者｜鄭潔    每經編輯｜魏官紅    

“一覺醒來，我爸‘幸災樂禍’地對我說現在不能吃樂事薯片了。啊，這一定是在夢里。”6月22日一早，如此“哀鳴”在社交網絡上此起彼伏。

6月21日，百事（中國）位于北京大興磁魏路分廠出現新冠肺炎確診病例。當日下午到晚間，百事（中國）連發三份聲明，分別就百事可樂飲料、樂事薯片的安全性進行了正面回應。6月23日，國家衛健委專家組專家李鳳琴明確表示，新冠病毒不會在食品間傳播。

雖然能放下心來繼續吃薯片喝可樂，但目前，北京新發地的病毒溯源尚未最終解密。6月11日起，北京12天累計新增確診249人，天津、浙江、四川等地也發現多例北京新發地關聯病例，無疑為各地流行病學溯源調查增加了難度。

值得注意的是，在6月22日下午北京市疾控中心通報的確診病例中，有多名患者主要活動軌跡既無新發地直接接觸史，又非確診病例密接者。

這是否說明北京的疫情進入社區感染階段？新冠病毒傳染性變強了嗎？此次北京新發地確診病例的病毒是“人傳人”還是“物傳人”？哪個可能性更大點？帶著這些問題，《每日經濟新聞》記者采訪了武漢大學醫學部基礎醫學院病毒所教授、博士生導師楊占秋。

病毒序列說明了什么？

6月11日，北京市西城區唐先生被確診為新冠肺炎，這是在時隔55天之后，北京再度出現本地病例。通過對唐先生的流調，北京新發地被疾控部門鎖定為重點地區。新發地批發市場董事長張玉璽在接受媒體采訪時介紹稱，相關部門抽檢時從切割進口三文魚的案板中檢測到了新冠病毒。

從三文魚到可樂薯片，我們似乎進入了一個對食物的質疑周期：各地三文魚紛紛下架，進口生鮮行業損失不菲；盡管百事公司積極回應，輿論仍對薯片和可樂存疑。

在楊占秋看來，百事可樂和薯片不可能傳播新冠病毒。事實上，世界衛生組織（WHO）以及歐美多國的疾病預防控制中心均明確指出，冠狀病毒在物體表面的存活率極低，從歷經數日運輸的產品或包裝上感染該病毒的風險極低。

另一方面，6月16日，全國政協在上海就完善重大疫情防控機制開展專題調研。中國疾病預防控制中心主任、中國科學院院士高福透露，北京這次疫情很可能不是5月底、6月初才出現的病人，很可能要提前推一個月。

這是否表明，最晚從4月底起，新冠病毒在北京已經存在于一條隱性傳播鏈？

對此，楊占秋持有不同觀點。楊占秋向《每日經濟新聞》記者表示，“不管是否有新冠肺炎的癥狀，感染都是同時發生的，不存在無癥或輕癥感染者感染早一步出現的情況。”

對于一些專家給出的查新冠肺炎無癥狀感染者抗體的溯源方式，楊占秋也并不認同。他認為，目前從抗體溯源并不一定能確定對方是否是在此次疫情中感染，總體來說意義不大。“不管是否已經變異，新冠病毒產生的都是同樣的抗體”。

由此，病毒基因序列的公開似乎成為此次疫情流調溯源的一個路徑。

6月18日晚，中國疾病預防控制中心通過“新型冠狀病毒國家科技資源服務系統”發布了3條北京新發地新冠疫情及病毒基因組序列數據，分別為北京市確診病例基因組序列數據（NMDC60013902-01、NMDC60013903-02）以及環境樣本基因組序列數據（NMDC60013903-03）。

根據公開報道，這3個序列落在一個進化簇中，該簇包含了很多來自歐洲的樣本，和2020年3月19日~20日采樣的3個輸入北京的病毒的基因序列不一樣。在全球冠狀病毒的進化架構中，和這3個北京的新冠病毒序列最接近的為來自捷克、中國臺灣、希臘和葡萄牙的新冠序列。

當地時間6月19日，WHO緊急項目負責人邁克爾•瑞安表示，目前有不同毒株在傳播，不代表疾病來自歐洲，很有可能此次病毒由北京以外輸入，現在重要的是要確定何時傳入以及病毒傳播鏈。也就是說，此次北京疫情輸入性病例可能性更大，但與許多國家和地區的序列類似，暫且無法定論它起源于何處，何時傳入北京的。

那么，如果是輸入性病例，接近歐洲流行毒株的病毒怎么“跑到”北京去的？近日，復旦大學上海醫學院副院長、上海市新冠肺炎疫情防控公共衛生專家組成員吳凡表示，無非幾種可能：人帶進來，各種產品、食物鏈帶進來。當一位感染者進來后，污染了新發地市場的環境，然后病毒在環境中不斷繁殖，到達一定量時，由于部分人有了共同暴露因素，進而造成了暴發。

然而，到底是人傳人還是物傳人，楊占秋認為，還未有定論。

病毒感染性變強了嗎？

6月23日，北京市疾病預防控制中心主任曾曉芃通報：6月22日0時至24時，北京市新增新冠肺炎確診病例13例。隨著累計確診病例增加，也引發了另一個問題：這輪疫情中病毒的感染性是否增強了？

“我認為需要考慮這種可能性。”楊占秋向記者表示，“歐洲本身（出現了）大流行，病例多，死亡率也高，不僅說明病毒不同，也足以說明比今年初武漢的新冠病毒傳播能力要強，既然是輸入性病毒，需要考慮是否在本輪北京的疫情中，病毒的感染性與傳播能力已經增強。”

據公開報道，通過數據比對發現，上述3組序列均帶有D614G突變。攜帶D614G突變的新冠病毒毒株自今年2月份出現以來，在歐美地區不斷傳播，到今年5月，已經成為世界主流毒株。據公開報道，美國斯克里普斯研究所（Scripps Research）病毒學家Hyeryun Choe團隊在預印本平臺bioRxiv發表的最新研究表明，在整個歐洲和美國流行的SARS-CoV-2變異體中的微小基因突變，有可能增加冠狀病毒上刺突蛋白的數量，這將大大提高該病毒感染力，其感染人細胞的能力提高9倍至10倍。

新冠病毒的刺突S蛋白是介導其進入宿主細胞的蛋白，也是疫苗和藥物研發的主要靶標之一。D614G變異指的是新冠病毒的第614位氨基酸由天冬氨酸（D）變成了甘氨酸（G），因此變異毒株也可稱作G614，而老毒株被稱為D614。

對此，中國學者亦有研究和闡述。據澎湃新聞報道，當地時間6月20日，重慶醫科大學感染性疾病分子生物學教育部重點實驗室黃愛龍團隊在醫學預印本平臺bioRxiv上發表論文，詳細闡述了新冠病毒S蛋白在614位置的顯性突變（D614G突變）。研究表明，新冠病毒所屬的RNA病毒突變率極高，這可能助長傳播和毒性。

“但并不是所有帶有位點突變的冠狀病毒感染人的能力都會增強。”楊占秋向《每日經濟新聞》記者解釋稱，“病毒位點的致病性和病毒基因特點有關系，也就是跟它的結構有關系，但還是需要更多的科學研究去證明。”

北京的3個病毒基因序列雖然接近，但都不相同。業內有聲音認為，這暗示在本輪北京的疫情暴發之前，新冠病毒可能已經在北京社區里默默傳播了一段時間。

值得警惕的是，在6月22日下午北京市疾控中心通報的確診病例中，有多名患者主要活動軌跡既無新發地農產品批發市場直接接觸史，又非確診病例密接者，這是否說明北京進入了社區傳播范疇？楊占秋認為目前不能下此結論，”需要進一步調查這些病例的生活軌跡，特別是有無間接接觸。”

另外，值得注意的是，今年4月份，IBM AI醫療團隊在一項研究中警告稱，D614G突變可能會降低針對該病毒刺突蛋白的疫苗計劃有效性。

黃愛龍教授團隊也指出，鑒于SARS-CoV-2 RNA基因組的進化性質，可能需要進一步考慮抗體治療和疫苗設計，以適應D614G和其他可能影響病毒免疫原性的突變。

封面圖片來源：攝圖網