北京本輪疫情中新冠病毒感染性變強了嗎？專訪武大病毒所教授楊占秋

每經記者 鄭潔    每經編輯 魏官紅    

“一覺醒來，我爸‘幸災樂禍’地對我說現(xiàn)在不能吃樂事薯片了。啊，這一定是在夢里。”6月22日一早，如此“哀鳴”在社交網絡上此起彼伏。

6月21日，百事（中國）位于北京大興磁魏路分廠出現(xiàn)新冠肺炎確診病例。當日下午到晚間，百事（中國）連發(fā)三份聲明，分別就百事可樂飲料、樂事薯片的安全性進行了正面回應。6月23日，國家衛(wèi)健委專家組專家李鳳琴明確表示，新冠病毒不會在食品間傳播。

雖然能放下心來繼續(xù)吃薯片喝可樂，但目前，北京新發(fā)地的病毒溯源尚未最終解密。6月11日起，北京12天累計新增確診249人，天津、浙江、四川等地也發(fā)現(xiàn)多例北京新發(fā)地關聯(lián)病例，無疑為各地流行病學溯源調查增加了難度。

值得注意的是，在6月22日下午北京市疾控中心通報的確診病例中，有多名患者主要活動軌跡既無新發(fā)地直接接觸史，又非確診病例密接者。

這是否說明北京的疫情進入社區(qū)感染階段？新冠病毒傳染性變強了嗎？此次北京新發(fā)地確診病例的病毒是“人傳人”還是“物傳人”？哪個可能性更大點？帶著這些問題，《每日經濟新聞》記者采訪了武漢大學醫(yī)學部基礎醫(yī)學院病毒所教授、博士生導師楊占秋。

病毒序列說明了什么？

6月11日，北京市西城區(qū)唐先生被確診為新冠肺炎，這是在時隔55天之后，北京再度出現(xiàn)本地病例。通過對唐先生的流調，北京新發(fā)地被疾控部門鎖定為重點地區(qū)。新發(fā)地批發(fā)市場董事長張玉璽在接受媒體采訪時介紹稱，相關部門抽檢時從切割進口三文魚的案板中檢測到了新冠病毒。

從三文魚到可樂薯片，我們似乎進入了一個對食物的質疑周期：各地三文魚紛紛下架，進口生鮮行業(yè)損失不菲；盡管百事公司積極回應，輿論仍對薯片和可樂存疑。

在楊占秋看來，百事可樂和薯片不可能傳播新冠病毒。事實上，世界衛(wèi)生組織（WHO）以及歐美多國的疾病預防控制中心均明確指出，冠狀病毒在物體表面的存活率極低，從歷經數(shù)日運輸?shù)漠a品或包裝上感染該病毒的風險極低。

另一方面，6月16日，全國政協(xié)在上海就完善重大疫情防控機制開展專題調研。中國疾病預防控制中心主任、中國科學院院士高福透露，北京這次疫情很可能不是5月底、6月初才出現(xiàn)的病人，很可能要提前推一個月。

這是否表明，最晚從4月底起，新冠病毒在北京已經存在于一條隱性傳播鏈？

對此，楊占秋持有不同觀點。楊占秋向《每日經濟新聞》記者表示，“不管是否有新冠肺炎的癥狀，感染都是同時發(fā)生的，不存在無癥或輕癥感染者感染早一步出現(xiàn)的情況。”

對于一些專家給出的查新冠肺炎無癥狀感染者抗體的溯源方式，楊占秋也并不認同。他認為，目前從抗體溯源并不一定能確定對方是否是在此次疫情中感染，總體來說意義不大。“不管是否已經變異，新冠病毒產生的都是同樣的抗體”。

由此，病毒基因序列的公開似乎成為此次疫情流調溯源的一個路徑。

6月18日晚，中國疾病預防控制中心通過“新型冠狀病毒國家科技資源服務系統(tǒng)”發(fā)布了3條北京新發(fā)地新冠疫情及病毒基因組序列數(shù)據，分別為北京市確診病例基因組序列數(shù)據（NMDC60013902-01、NMDC60013903-02）以及環(huán)境樣本基因組序列數(shù)據（NMDC60013903-03）。

根據公開報道，這3個序列落在一個進化簇中，該簇包含了很多來自歐洲的樣本，和2020年3月19日~20日采樣的3個輸入北京的病毒的基因序列不一樣。在全球冠狀病毒的進化架構中，和這3個北京的新冠病毒序列最接近的為來自捷克、中國臺灣、希臘和葡萄牙的新冠序列。

當?shù)貢r間6月19日，WHO緊急項目負責人邁克爾•瑞安表示，目前有不同毒株在傳播，不代表疾病來自歐洲，很有可能此次病毒由北京以外輸入，現(xiàn)在重要的是要確定何時傳入以及病毒傳播鏈。也就是說，此次北京疫情輸入性病例可能性更大，但與許多國家和地區(qū)的序列類似，暫且無法定論它起源于何處，何時傳入北京的。

那么，如果是輸入性病例，接近歐洲流行毒株的病毒怎么“跑到”北京去的？近日，復旦大學上海醫(yī)學院副院長、上海市新冠肺炎疫情防控公共衛(wèi)生專家組成員吳凡表示，無非幾種可能：人帶進來，各種產品、食物鏈帶進來。當一位感染者進來后，污染了新發(fā)地市場的環(huán)境，然后病毒在環(huán)境中不斷繁殖，到達一定量時，由于部分人有了共同暴露因素，進而造成了暴發(fā)。

然而，到底是人傳人還是物傳人，楊占秋認為，還未有定論。

病毒感染性變強了嗎？

6月23日，北京市疾病預防控制中心主任曾曉芃通報：6月22日0時至24時，北京市新增新冠肺炎確診病例13例。隨著累計確診病例增加，也引發(fā)了另一個問題：這輪疫情中病毒的感染性是否增強了？

“我認為需要考慮這種可能性。”楊占秋向記者表示，“歐洲本身（出現(xiàn)了）大流行，病例多，死亡率也高，不僅說明病毒不同，也足以說明比今年初武漢的新冠病毒傳播能力要強，既然是輸入性病毒，需要考慮是否在本輪北京的疫情中，病毒的感染性與傳播能力已經增強。”

據公開報道，通過數(shù)據比對發(fā)現(xiàn)，上述3組序列均帶有D614G突變。攜帶D614G突變的新冠病毒毒株自今年2月份出現(xiàn)以來，在歐美地區(qū)不斷傳播，到今年5月，已經成為世界主流毒株。據公開報道，美國斯克里普斯研究所（Scripps Research）病毒學家Hyeryun Choe團隊在預印本平臺bioRxiv發(fā)表的最新研究表明，在整個歐洲和美國流行的SARS-CoV-2變異體中的微小基因突變，有可能增加冠狀病毒上刺突蛋白的數(shù)量，這將大大提高該病毒感染力，其感染人細胞的能力提高9倍至10倍。

新冠病毒的刺突S蛋白是介導其進入宿主細胞的蛋白，也是疫苗和藥物研發(fā)的主要靶標之一。D614G變異指的是新冠病毒的第614位氨基酸由天冬氨酸（D）變成了甘氨酸（G），因此變異毒株也可稱作G614，而老毒株被稱為D614。

對此，中國學者亦有研究和闡述。據澎湃新聞報道，當?shù)貢r間6月20日，重慶醫(yī)科大學感染性疾病分子生物學教育部重點實驗室黃愛龍團隊在醫(yī)學預印本平臺bioRxiv上發(fā)表論文，詳細闡述了新冠病毒S蛋白在614位置的顯性突變（D614G突變）。研究表明，新冠病毒所屬的RNA病毒突變率極高，這可能助長傳播和毒性。

“但并不是所有帶有位點突變的冠狀病毒感染人的能力都會增強。”楊占秋向《每日經濟新聞》記者解釋稱，“病毒位點的致病性和病毒基因特點有關系，也就是跟它的結構有關系，但還是需要更多的科學研究去證明。”

北京的3個病毒基因序列雖然接近，但都不相同。業(yè)內有聲音認為，這暗示在本輪北京的疫情暴發(fā)之前，新冠病毒可能已經在北京社區(qū)里默默傳播了一段時間。

值得警惕的是，在6月22日下午北京市疾控中心通報的確診病例中，有多名患者主要活動軌跡既無新發(fā)地農產品批發(fā)市場直接接觸史，又非確診病例密接者，這是否說明北京進入了社區(qū)傳播范疇？楊占秋認為目前不能下此結論，”需要進一步調查這些病例的生活軌跡，特別是有無間接接觸。”

另外，值得注意的是，今年4月份，IBM AI醫(yī)療團隊在一項研究中警告稱，D614G突變可能會降低針對該病毒刺突蛋白的疫苗計劃有效性。

黃愛龍教授團隊也指出，鑒于SARS-CoV-2 RNA基因組的進化性質，可能需要進一步考慮抗體治療和疫苗設計，以適應D614G和其他可能影響病毒免疫原性的突變。

封面圖片來源：攝圖網