國內仿制藥品占九成以上 藥企重銷售輕研發助長“帶金”銷售

每經編輯 每經記者 周程程    

每經記者 周程程

“醫藥代表想讓醫生使用他代理銷售的藥，而這種藥并不是專利藥，也并沒有壟斷性。對于同一種病，醫生可以選擇他代理的藥，也當然可以選擇其他廠家的藥。”一家三甲醫院的醫生王遠（化名）對《每日經濟新聞》記者表示。

在目前中國藥品同質化嚴重且不具有競爭力的情況下，一些醫藥代表只能尋求“帶金”銷售等“旁門左道”，以提高藥品銷量。

從企業發布的年報來看，有些醫藥企業銷售支出費用在收入中的占比超四成。與之相對應的，研發方面的投入占比則相對較小。

中國醫藥企業管理協會會長郭云沛表示，當前我國醫藥企業整個醫藥銷售占比非常高，大大高于國外水平，估算其中用于“帶金”銷售的費用不會少。

“帶金”銷售阻礙藥企創新性發展

重銷售、輕研發已經成為大多數國內藥企的“通病”。

據同花順數據顯示，2015年，醫藥生物行業202家上市公司實現營業收入7844.7億元，而銷售費用達1002.87億元，占營業收入的12.78%。

其中值得注意的是，42家上市公司2015年的銷售費用占營業收入的比例甚至超過30%。

而2016年的醫藥生物行業也延續了這一趨勢。舉例而言，華潤三九2016年實現營業收入89.82億元，凈利潤為11.98億元，銷售費用為32.79億元，占營收的36.72%。銷售費用已經遠遠超過凈利潤，而研發支出僅為2.8億元，占比為3.12%。

另外，哈藥股份2016年營業收入為141.27億元，凈利潤7.88億元，銷售費用為7.62億元，與凈利潤基本持平，研發支出僅為1.83億元，占比為1.29%。

從上市藥企銷售費用構成來看，其列支的名目較多。常見的包括人員薪酬、市場費用、會務費、業務（招待）費、差旅費、廣告（宣傳）費和運輸費等。

《醫藥經理人》雜志行業研究顧問黃東臨指出，明顯偏高的銷售成本是藥品回扣的溫床，而低效率的營銷方式又在很大程度上制約了很多醫藥企業的正常發展和企業的創新性行為。

從上述例子也可以看出，我國藥企銷售費用高企的同時，相應的研發支出則較低。

據3月24日發布的《構建更規范更具價值的中國醫藥行業臨床學術交流體系》課題研究成果報告顯示，國外創新性醫藥企業的研發費用通常能占企業銷售收入的10%以上，但我國大多數醫藥企業這一數字往往在5%以下。

中發集團業銳藥業總經理丁利華指出，中國的藥品市場在全球居第二位。但中國超過95%的藥品是仿制產品，只有不到5%的產品有品牌是專利產品。

究其根源，中國醫藥商業協會副會長武濱表示，核心問題在于產能過剩。“產業政策導致全國從各個層面大量開辦藥廠，醫藥產能過度園區化導致現在各個企業的日子都不太好過，再加上我國藥企本身缺乏創新的基因，大量的仿制藥充斥市場，一些企業想要在市場上生存就采取了亂七八糟的手段。”

這些手段中就包括“帶金”銷售等，目的也是希望能夠在眾多的仿制藥中“脫穎而出”。

在黃東臨看來，“帶金”銷售的“業務模式”需要通過回扣或其他利益方式刺激醫生開處方，從而使企業忽視甚至放棄了循證醫學研究以及對臨床的探究。其進一步的負面影響在于，企業需要支付更多費用用于藥品回扣和“帶金”銷售，繼而降低對研發創新的投入，最終形成惡性循環而阻礙了自身的創新性行為。

推進改革促藥品優勝劣汰

醫藥代表“帶金”銷售的對象是醫生，那么為何醫生會收受醫藥代表的賄賂？王遠認為，這與現行醫生的薪酬水平有關。

“我們這些出門診的醫生，5年的大學再加上6年工作經歷，才能獲得主治醫師的資格，才能單獨看病出門診，這就是11年過去了。但現在掛號費就幾塊錢，就算再提升5倍，也就20塊錢左右。”王遠表示，現在理發師理一次發的收入都比醫生門診收入高。

王遠認為，盡管醫生未獲得與自己勞動相匹配的收入，但也不能收回扣，不能認為這是對醫生收入的“合理補償”，而是應該對醫生的薪酬制度進行改革。

黃東臨也表示，藥品回扣是一種有悖于行業倫理和違反國家法律法規的行為，因此不能被定義為一種“合理補償”。更重要的是，藥品回扣通過誘導處方而非根據真正的治療目的來為臨床醫生提供“合理收入補償”，會助長或加劇臨床中的不合理或不必要用藥，造成過度處方或錯誤處方，產生不必要的治療費用且有可能影響實際的治療效果。

中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南對《每日經濟新聞》記者表示，目前醫療價格嚴重偏低，這種情況下以藥養醫、以檢查養醫的情況也就出現了，需要進行公立醫院改革，解放醫生生產力。只有調整嚴重偏低的醫療服務價格，才能建立合理的價格形成機制。

此外，對于藥品回扣問題，報告建議，中短期藥方在于加強行業監管，而長期藥方在供給側結構性改革。醫藥行業的低水平和無序競爭是藥品回扣和商業賄賂出現的主要溫床，藥品定價不合理是推動藥品回扣和商業賄賂在我國醫藥市場蔓延的主要原因。并且，除一些醫藥企業外，各種藥品“經銷商”同樣也助推了回扣和“帶金”銷售問題的產生。

為了根本性杜絕藥品回扣和“帶金”銷售，報告建議，醫藥行業需要從內部進行一次正本清源和優勝劣汰的結構性調整，通過供給側結構性改革提升我國醫藥市場上產品的整體競爭力，清理缺乏價值的藥品，在流通環節杜絕回扣產生的因素，在支付環節對虛高的價格做有效的抑制，這將是遏制回扣和“帶金”銷售的治本之道。