亟待“診療”的心理診療業

心理咨詢行業需要管理和整頓

隨著社會節奏加快和現代人越發沉重的心理壓力，心理咨詢及心理咨詢師越來越走俏，也越來越被人們需要。心理咨詢行業存在的“沉疴舊疾”，迫切需要“治療”。

心理醫生群體——也需要診療解困

北京心理危機研究與干預中心執行主任費立鵬曾在《柳葉刀》雜志發表文章指出，目前中國接受正規系統訓練的心理學工作者約1萬人，只有20%左右從事一線應用治療工作；而美國接受正規訓練的心理學工作者有20萬人，90%都活躍在一線應用治療領域。

業內人士指出，由于工作不受重視、收入偏低等原因，導致心理人才大量流失；而“光開藥醫生”和“速診醫生”的行為，也容易引發心理疾病患者對醫生、醫院的不信任，使整個醫療行業形象受損，部分患者從臨床治療流落到社會，面臨非正規咨詢耽誤治療的風險。

對于心理診療行業面臨的困局，王旭梅、何茹等專家建議，有關部門宜加強對醫生職業道德教育，提高醫生治療費和服務費，促其合理使用藥物，重視心理治療手段。“建議加快開放心理醫生多點執業，引入民營資本擴大設立心理病房，避免增加醫院擴建成本。”

此外，中國疾病預防控制中心精神衛生中心的數據顯示，目前精神疾病在我國疾病總負擔排行中居首位，而公眾對精神疾病的知曉率卻不足五成，導致首診誤診率較高。專家指出，院內和院際之間的轉診機制、心理醫生參與的會診機制尚不完善，也致使部分心身疾病患者沒能得到有效診治。

沈陽市精神疾病預防控制中心副主任梁光明建議，在全社會加強心理健康宣傳，提高公眾對心理健康認知程度，同時完善心理科室的會診和轉診機制，減少心身疾病的誤診率。

心理診療行業——只管審批，不管監察？

目前，我國心理咨詢師的資質認可和證書頒布屬人力資源和社會保障部，由各省市的人力資源和社會保障廳、局管理。心理咨詢師申請開辦心理咨詢室，僅需通過當地工商局注冊審批，不在衛生部門的監管范圍內，導致專業咨詢方面出現監管空白。

沈陽一位不愿具名的心理咨詢師告訴記者，工商部門對心理咨詢室監管很“寬松”，曾有工商人員來咨詢中心做年檢時說“你們就算無證經營我們也懶得管”。

由于監管部門缺位，心理咨詢室僅能靠行業協會約束。記者在中國心理咨詢師協會官方網站看到，該協會的入會標準注明，獲得國家職業資格心理咨詢師三級、二級證書的心理咨詢師，或從事心理咨詢工作５年以上并發表過學術論文的心理學工作者，每年繳納３０元會費便可申請成為普通會員。

“省級心理咨詢師協會的會員很容易申請，想做理事也只要交每年３００元的理事費，門檻很模糊。”資深臨床心理科主治醫師、心理咨詢師孫波表示，目前國內心理咨詢師行業協會沒有起到應有的制約和管理作用，未能有效開展鑒定、評估。

沈陽市精神疾病預防控制中心副主任梁光明建議，從國家層面出臺相關規定，明確心理咨詢師和心理咨詢室的監管部門，從醫學角度針對咨詢范圍和問診方法劃定明確框架，并制定行之有效的監管處罰條例，加強行業協會的準入門檻和業內正向引導能力。

梁光明同時建議，提高心理咨詢師的報名準入門檻，加強培訓市場管理，提高考核難度。對已持證上崗的心理咨詢師實施積分督導復檢，設置定期考核和常態化課程培訓學習規定。