遠程醫療被指收費偏低：大多數執行的還是1999年標準

每經編輯 每經記者 王雅潔 發自北京    

◎每經記者 王雅潔 發自北京

目前，醫療衛生圈子里最火的名詞之一是遠程醫療。盡管這個行業在發展中面臨一些問題，但還是引人關注。

2014年下半年，國家衛計委出臺《關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》，首次就遠程醫療的相關操作原則做出了一定程度的規范。

2015年3月14日，一名參與制定上述政策的國家衛計委人士在中歐國際工商學院主辦的第11期衛生政策上海圓桌會議上直言，就遠程醫療收費來說，決策層覺得現在收費項目的標準偏低。該人士還透露，遠程醫療的“責任分攤”比例將得到進一步細化。

美國市場研究公司Grand View Research最新發布的研究報告顯示，預計到2020年，全球移動醫療健康市場的規模有望超491億美元。

行業現狀

收費標準已不適應新形勢

在上述國家衛計委人士看來，從全國范圍來說，國內遠程醫療發展還面臨一些問題，國家衛計委方面大致做了一些歸納。從政策層面來看，第一，國家衛計委覺得收費項目的標準現在偏低，有的地方甚至沒有遠程醫療收費標準，醫療機構如果開展遠程醫療服務，收費不能夠覆蓋它的成本；第二，遠程醫療在很多情況下沒有保險報銷，患者會有一些經濟上的顧慮；第三，醫療雙方的法律責任和權利義務不清晰，大醫院和基層醫院之間如何劃分。

最新統計數據顯示，目前，絕大部分遠程醫療執行的還是1999年的收費標準，150元/半小時。“比如說遠程病理診斷，遠程影像診斷，不像過去會診討論的形式，我怎么知道你是花了半小時還是一小時看這個片子，原來的標準無法適應現在的新形勢”。上述國家衛計委人士直言，遠程醫療做得比較好的地方，都是對遠程醫療的收費項目做了很多突破。以浙江為例，其遠程門診的費用是280元一次，這樣的標準在三級醫院是比較高的，但是對于醫生來說，出一個這樣的門診相當于北京的特殊門診。云南遠程醫療收費的項目就更細，比如有一項遠程病理讀片，閱片一次收400元，很多醫院的病理科都是相對經濟收入比較低的，像北京的病理科專家看一次片子是80元，如果通過網上的機會能夠獲得400元的收入，對于病理科發展相對比較薄弱的科室來說，體現了他的市場勞動價值。

發展方向

非醫療機構可搭建平臺

上述國家衛計委人士認為，下一步，很多公司可以提供遠程醫療的平臺，但醫務人員不得私自開展遠程醫療服務，這必須和現有的法規相銜接?！拔覀兠鞔_了非醫療機構不能開展遠程醫療，因為醫療行為只能由醫療機構提供。而且由有資質的人提供，這是我們形成共識的”。上述國家衛計委人士表示。

隨著遠程醫療的發展，隨之帶來的還有安全風險隱患，對于此，決策層的考慮是，未來如果出現不良事件之后，將進一步細化責任的認定，約定權利義務分配的比例。

記者獲悉，目前國家衛計委的考慮總體來說首先是持續研究制定關于推進遠程醫療發展的意見，同時開展兩個試點，一個是跟國家發改委準備在9個省開展院省合作的遠程醫療試點，第二個試點是國家衛計委、發改委和民政部開展的面向養老機構的遠程醫療試點。

據記者了解，目前很多移動健康的APP都是以咨詢為主，未來是否會涉及到疾病診斷和治療行為等細項規范，國家衛計委正就這方面政策展開研究?！斑@畢竟是一個新出現的事物，如何界定網上的咨詢和信息服務和醫療服務行為之間的界限，對我們來說也是很重要的，正在組織相關人員進行研究，隨著形勢的發展、技術的發展、未來我們認識的發展，會有一個更加清晰的認識?！鄙鲜鰢倚l計委人士透露。