藥事服務費改革待深推 或填補執業藥師立法空白

每經編輯 每經記者 王雅潔 發自北京    

每經記者 王雅潔 發自北京

隨著新醫改的深入，改革細項之一，藥事服務費改革亦開始逐步鋪開。

全國兩會進入倒計時，全國人大代表、老百姓大藥房連鎖有限公司董事長謝子龍認為，五年多來，不同地方對于藥事服務費的概念，以及對應的改革措施各有所別，尚未形成統一的認識。

下一步，為推進新醫改落到實處，可以進一步在醫療保險費用中增加藥事服務費，選擇管理規范的醫療機構和藥品零售連鎖企業試點，探索支付機制。

同時，還應加快執業藥師立法步伐，完善執業藥師管理制度，從法律層面保障藥師的社會地位，并為落實藥事服務費提供法律依據。

地方費改尚未達成共識

截至目前，各地對于藥事服務費改革的認識，以及舉措千差萬別。

謝子龍的建言是，首先，政府有關部門應盡快統一認識，明確藥事服務費的概念和內涵。

作為國家醫療改革中提出的一項重要內容，五年來不同的部門和地方對藥事服務費的概念、內涵及作用有著不同的理解，而且現今一些觀念和做法不符合國際慣例，甚至導致嚴重的誤解，如將藥事服務費理解為醫生處方費、醫事服務費等。藥事服務費國外一般稱為調劑費，也有稱為藥師服務費、藥師專業服務費。

事實上，藥事服務費絕不是醫生處方費或醫事服務費。處方費是指醫生開處方收取的費用，在我國并沒有處方費這一收費項目（國際上只有日本既有藥事服務費，又有醫生處方費），而是包含在支付給醫生的掛號費和診療費中，而藥事服務費是藥師提供藥學服務收取的費用，包括審核處方、調配處方以及保障用藥安全有效而開展的患者用藥教育等的費用。

基于此，下一步，各地還應建議政府相關部門按照新醫改的文件精神，盡快落實藥事服務費。

在謝子龍看來，藥師是醫療團隊中不可或缺的重要一員，在醫療服務體系中扮演著重要角色，為藥師服務支付報酬是一種國際通行的普遍作法。盡快落實藥事服務費，可體現藥師勞動的技術價值和藥師職業的社會價值，有利于調動藥師的積極性，充分發揮藥師作為安全、合理用藥最后一道保障的重要作用，對確保公眾用藥安全，真正落實醫改增進人民健康水平的終極目標，實現醫改預期的效果具有重大意義。

建言：部分零售企業先行先試

更深一步看，謝子龍認為，未來可持續在醫療保險費用中增加藥事服務費，選擇管理規范的醫療機構和藥品零售連鎖企業試點，探索支付機制。

借鑒國外經驗,促進藥師協同醫保“控制醫療費用”，重視藥師在慢病照護及藥學服務中的作用與影響力，藥師不僅是整個醫療體系中一個重要的專業成員，而且在醫療保險事務中應扮演重要角色，跨界融合將是主流，應合理配置醫療資源。

隨著未來醫療保險的逐步推進，醫保人口的逐步增加，老齡人口的逐漸增多，實體藥店將承擔起越來越多的初級分診和疾病管理的職責，執業藥師將是未來藥店中最重要的優勢力量。

基于此，建議在法律上賦予執業藥師對患者用藥安全和藥物治療結果的監管責任，明確要求執業藥師應該承擔的工作職責、義務和權益。加快執業藥師立法步伐，完善執業藥師管理制度。

國家及政府部門應盡快出臺執業藥師法，明確執業藥師法律地位、職責權利和義務，從法律層面保障藥師的社會地位，并為落實藥事服務費提供法律依據。

同時，確定基本藥學服務內容，制定藥學服務標準。為了促使藥事服務費能順利落實，謝子龍建議國家有關部門盡快出臺規范的藥學服務標準，明確藥師收取藥事服務費所應提供的基本藥學服務內容。

“總之，盡快設置藥事服務費是將藥師技術價值發揮出來，讓藥師的技術價值將得到具體的體現和量化，提升藥學服務水平，杜絕不合理用藥現象發生，有效降低全療程的藥品費用支付，建議相關政府部門盡快在醫療保險費用中增加藥事服務費，選擇管理規范的醫療機構和藥品零售連鎖企業試點，探索支付機制，著力推進藥事服務費政策的實施”。謝子龍認為。