記者觀察：新醫改艱難推進公立醫院改革待破局

每經編輯｜每經記者 黃志偉 發自北京    

每經記者 黃志偉 發自北京

新醫改已經邁入第5個年頭，國家不斷加大對醫藥方面的投入、擴大居民醫療保險覆蓋面、推行基本藥物制度、不斷加強基層醫療機構，這一系列措施的出臺使醫藥市場獲得飛速發展。奇正藏藥董事長雷菊芳在接受記者采訪時表示，基層醫療市場未來將占半壁江山，公司產品納入基本藥物后增長迅速，正在加大對基層醫療市場的布局。

業內人士紛紛歡呼醫藥迎來“黃金十年”，在資本市場，藥企成為創投機構、資本的追逐對象，不少上市公司背后埋伏著創投機構的身影，創造著一個又一個“明星股”傳奇。

回顧2009年新醫改方案，反觀今日之改革局面，在歷數成績的同時仍有不少遺憾。原計劃于2011年全面推開的公立醫院改革至今仍在試點階段，不斷出現的醫患糾紛讓醫務人員很受傷。

在剛剛開過的醫藥界 “兩會”代表委員座談會上，不出意外的是藥品價格仍是大家熱議的焦點，這幾乎是老生常談的問題。醫藥企業代表委員紛紛直言，藥品招標價格一再下降，不少已低于成本線。雷菊芳也坦言，價格不應成為衡量產品的唯一標準。招標降價給企業帶來壓力，如今醫藥“黃金十年”的說法已鮮有人提及。

更為重要的是，看病貴和看病難被界定為本次新醫改力主解決的兩大難題，普通百姓對這兩大難題感觸頗深。

在2012年的全國衛生工作會議上，原衛生部部長陳竺在發言中直言，當前醫療衛生領域最需要革除的機制性弊病是以藥補醫，這一機制推動了醫藥費用不合理上漲，造成了藥品濫用，扭曲了醫務人員行為，必須徹底根除。

新醫改方向已明，但正如老百姓大藥房董事長在接受采訪中所說的，醫院如何補償的問題，是難以推動上述改革的癥結所在，醫藥分開路程仍很漫長。

此外，在國家政策引導下，社會資本辦醫正形成熱潮，在公立醫院改革迄今待解的情況下，社會資本辦醫為解決“看病難”問題帶來隱約的希望。不過，醫生多點執業、編制、職稱等問題難解決，民營資本撼動公立醫院壟斷地位并非易事，目前最需要的仍然是公立醫院改革真正破局。

“兩會”期間，作為有豐富醫院投資經驗的復星醫藥拋出的醫院改革讓人眼前一亮，將企業所有制醫院改革作為公立醫院改革的試驗田，或許是目前條件下推進公立醫院改革可行之道。