平安健康董事長陸敏專訪：政策紅利隱現健康險發展遇新機遇

每經編輯｜每經記者 涂穎浩 發自上海    

每經記者 涂穎浩 發自上海

“鼓勵商業保險公司提供多樣化、多層次、規范化的產品和服務。”“建立商業保險公司與醫療、體檢、護理等機構合作的機制，加強對醫療行為的監督和對醫療費用的控制”……近日，《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》（以下簡稱《意見》）提出了多項鼓勵支持意見，將給裹足不前的商業健康保險帶來怎樣的發展機遇？

10月28日下午，平安健康董事長兼CEO陸敏在接受《每日經濟新聞》專訪時指出，平安健康險定位于高端醫療保險，專注產品創新、風險控制、服務平臺三個方面，未來還將在此基礎上把整個健康管理串聯起來，發展方向與政策目標相一致。

國家鼓勵做大市場蛋糕

與國外成熟市場相比，我國健康險較壽險發展嚴重滯后。保監會最新數據顯示，今年前三季度，健康險實現原保險保費收入857.5億元，壽險業務原保險保費收入7589.4億元，占比僅為11.3%。

“在健康險中，純粹的商業醫療保險只有10億~12億元的規模。”陸敏直言，“比照發達國家健康險占到壽險30%的一般規模，國內壽險規模如能達到1萬億元，健康險也有3000億元規模。”

此次《意見》明確提出“健康服務業總規模達到8萬億元以上，成為推動經濟社會持續發展的重要力量。”陸敏感慨，“面對這樣一個市場規模，未來肯定有幾家主要的保險提供商去做，但目前真正做這一塊的太少。”

今年初傳出消息，中國第三大保險公司太平洋保險將與德國安聯集團合資成立“太保安聯健康保險股份有限公司”，取得批復之后，將成為四大保險集團旗下第三家健康保險公司。目前專門的健康險公司共有人保健康、平安健康、昆侖健康、和諧健康四家。另有消息稱，復星集團也有意向成立專門的健康保險公司。

對此，陸敏認為：“多一些保險同業進來相當于一起來教育市場，效果會更好。”

“意見”利好呼吁政策跟進

此次意見提出 “加快形成多元辦醫格局”，鼓勵企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等以出資新建、參與改制、托管、公辦民營等多種形式投資醫療服務業。大力支持社會資本舉辦非營利性醫療機構、提供基本醫療衛生服務。進一步放寬中外合資、合作辦醫條件，逐步擴大具備條件的境外資本設立獨資醫療機構試點。

陸敏稱：“鼓勵民營資本的進入是符合發展趨勢的。未來若能給予民營醫療機構國民待遇，能夠更好解決‘看病難’的問題。同時，這些公司更多需要通過商業保險提供服務和保障，這對商業健康保險來講更是一個利好舉措。”

意見中提到的“建立商業保險公司與醫療、體檢、護理等機構合作的機制”，也為業界一直希冀。陸敏指出，“由于對于疾病的發病率缺乏足夠經驗和數據，對醫療風險的識別、評估能力較弱，使健康險面臨著較大的經營風險。‘因病返窮，因病致窮’的現象也從反面印證了商業健康險風險控制的必要性。而通過與醫院建立合作關系，則能實現服務上的對接，甚至還有數據上的對接。”

陸敏呼吁，政府應推行數據的標準化，還呼吁針對個人的商業健康保險稅收優惠政策。

從健康險發展的戰略角度來講，陸敏稱，“平安健康的發展方向與政策目標相一致。”